Resumen Antecedentes: Actualmente se han registrado diversos estudios sobre la percepción del aborto en el alumnado del área de la salud. Objetivo: Conocer si la formación médico-científica puede generar un cambio en la percepción del alumnado que cursa el primer año en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Material y métodos: Se aplicó una encuesta transversal en dos tiempos y se analizó el nivel de relación de los ítems de cada dimensión mediante coeficiente V de Crámer. Los resultados se compararon para identificar si existió un cambio de percepción acerca del aborto después del curso de embriología humana. Resultados: Con una población inicial de 2150 alumnos, se realizaron 393 encuestas previas al curso y 394 encuestas posteriores. Los resultados indicaron que a pesar de existir cambios en la percepción de los alumnos de la Facultad de Medicina sobre el aborto, no fueron significativos. Conclusiones: La formación médico-científica que proporciona el curso de embriología humana no es suficiente para fundamentar la percepción del alumnado en temas como el aborto o la objeción de conciencia.

Abstract Background: Multiple studies have been recorded regarding the perception of abortion among students in the health area. Objective: To know if medical-scientific training is sufficient to generate a change in the perception of first-year students of the National Autonomous University of Mexico Faculty of Medicine. Material and methods: A cross-sectional survey was applied in two times, with the level of relationship between the items of each dimension being analyzed using Cramer's V test. The results were compared to analyze if there was a change in the perception of abortion after the human embryology course. Results: With an initial population of 2,150 students, 393 pre-course and 394 post-course surveys were conducted. The results indicated that despite the existence of changes in the perception of Faculty of Medicine students with regard to abortion, they are not significant. Conclusions: The medical-scientific training provided by the human embryology course is not enough to provide foundations to the perception of students on issues such as abortion or conscientious objection.

Abstract Introduction Suicide has shown an international and national trend to increase, mainly in young people, together with seasonal behavior associated with high temperatures. Although Chihuahua saw the highest number of suicides and suicide attempts in 2016, there are no studies documenting their seasonal and trend behavior. Objective This study sought to analyze the trend and seasonality of completed suicides in the state of Chihuahua from 2008 to 2018. Method The number of deaths from intentionally self-inflicted injuries was obtained from INEGI. The absolute suicide rate was estimated, and a time series model applied to identify its trend and seasonality. In addition, environmental temperature was used as a predictor variable for the number of suicides through a Poisson model. Results A trend was found in the completed suicide rate from 2008 to 2018 in men and women, both separately and together (stationary R2 .73, .66 and .69, respectively), together with seasonality in both sexes (p < .002), with the highest figures being recorded in June and July. An increase of 1,028 suicides was found for every 1°C rise in temperature. In the 10-24 and 25-34 age groups, a linear increase in the suicide rate was observed during the period studied (R² > .7, p = .001). Discussion and conclusion Between 2008 and 2018, the suicide rate increased in the state of Chihuahua, mainly among those aged between 10 and 34. Moreover, suicide rates tend to increase during the months of June and July because of temperature.

Resumen Introducción El suicidio ha presentado una tendencia a la alta a nivel internacional y nacional, principalmente en jóvenes, y un comportamiento estacional, asociado a altas temperaturas. Aunque Chihuahua presentó la mayor cantidad de suicidios e intentos de suicidio durante 2016; no hay estudios que evidencien su comportamiento tendencial y estacional. Objetivo El objetivo fue analizar la tendencia y estacionalidad de suicidios consumados en el estado de Chihuahua de 2008 a 2018. Método Se obtuvieron las defunciones por lesiones autoinfligidas intencionalmente del repositorio del INEGI. Se estimó la tasa de suicidio absoluta y se aplicó un modelo de series de tiempo para identificar su tendencia y estacionalidad; además, se utilizó la temperatura ambiental como variable predictora en el número de suicidios por medio de un modelo Poisson. Resultados Se encontró una tendencia en la tasa de suicidios consumados de 2008 a 2018 en hombres, mujeres y en conjunto (R2 estacionaria .73, .66 y .69, respectivamente); y estacionalidad en ambos sexos (p < .002), donde los mayores registros fueron en junio y julio. Se encontró una asociación en un incremento de 1,028 suicidios por cada incremento de 1°C de la temperatura. En los grupos etarios de 10-24 y 25-34 se observó un incremento lineal en la tasa de suicidio durante el periodo estudiado (R2 > .7, p = .001). Discusión y conclusión De 2008 a 2018, la tasa de suicidios se ha incrementado en el estado de Chihuahua, principalmente entre los 10 y 34 años de edad. Además, la tasa de suicidio tiende a incrementarse durante los meses de junio y julio, asociándose a la temperatura.

Objetivo: investigar a influência da aplicação de novas metodologias na aprendizagem e a motivação de alunos da disciplina de Anatomia. Método: estudo de intervenção, prospectivo, longitudinal e randomizado. Um total de 62 alunos foram recrutados para se avaliar o impacto de diferentes metodologias. Eles foram distribuídos de forma aleatória para comparar os resultados de ensino usando o atlas 3D, o ultrassom e o método tradicional. Os parâmetros foram medidos por meio de um questionário de avaliação de satisfação do aluno e uma prova usando lâminas anatômicas. O teste ANOVA de medidas repetidas foi usado para determinar significância estatística. Resultados: relativo à satisfação dos alunos, 98,1% consideraram muito positivo ou positivo o uso dos seminários, além de afirmarem que o seminário havia estimulado seu interesse pela anatomia. Os alunos submetidos ao método com o atlas 3D apresentaram uma melhora em sua compreensão de anatomia (p=0,040). De forma geral, os alunos melhoraram suas pontuações em aproximadamente 20%. Conclusão: o método tradicional, junto com as novas tecnologias, contribui para aumentar o interesse dos alunos pela Anatomia Humana assim como na aquisição de habilidades e competências em seu processo de aprendizagem.

Objective: to investigate the influence of the application of new methodologies on learning and the motivation of students of the Anatomy discipline. Method: randomized, longitudinal, prospective, intervention study. Sixty-two students were recruited to assess the impact of different methodologies. The sample was randomized to compare the results of teaching with a 3D atlas, ultrasound and the traditional method. The parameters were assessed through a satisfaction evaluation questionnaire and anatomical charts. Repeated measures ANOVA was used to determine statistical significance. Results: in terms of the usefulness of the seminars, 98.1% of the students considered them to be very positive or positive, stating that they had stimulated their interest in anatomy. The students who learned with the 3D atlas improved their understanding of anatomy (p=0.040). In general, the students improved their grades by around 20%. Conclusion: the traditional method combined with new technologies increases the interest of students in human anatomy and enables them to acquire skills and competencies during the learning process.

Objetivo: investigar la influencia de la aplicación de nuevas metodologías en el aprendizaje y en la motivación de los alumnos en la asignatura Anatomia. Método: estudio de intervención, prospectivo, longitudinal y aleatorizado. Fueron convocados 62 alumnos para evaluar el impacto de diferentes metodologías. Se los dividió aleatoriamente para comparar resultados entre enseñanza con atlas 3D, ultrasonido y metodología tradicional. Los parámetros fueron analizados mediante un cuestionario de evaluación de satisfacción y láminas anatómicas. Se usó ANOVA de medidas repetidas para determinar la significancia estadística. Resultados: el 98,1% de los alumnos consideraron muy positiva o positiva la utilización de los seminarios, afirmaron asimismo que el seminario había estimulado su interés por la anatomía. Los alumnos que realizaron el aprendizaje con atlas 3D mejoraron su compresión de la anatomía (p=0,040). En general, los alumnos mejoraron sus puntajes en alrededor del 20%. Conclusión: el método tradicional con el agregado de las nuevas tecnologías permite a los alumnos incrementar su interés por la Anatomía Humana, así como adquirir habilidades y competencias en su proceso de aprendizaje.

Objective: to investigate the influence of the application of new methodologies on learning and the motivation of students of the Anatomy discipline. Method: randomized, longitudinal, prospective, intervention study. Sixty-two students were recruited to assess the impact of different methodologies. The sample was randomized to compare the results of teaching with a 3D atlas, ultrasound and the traditional method. The parameters were assessed through a satisfaction evaluation questionnaire and anatomical charts. Repeated measures ANOVA was used to determine statistical significance. Results: in terms of the usefulness of the seminars, 98.1% of the students considered them to be very positive or positive, stating that they had stimulated their interest in anatomy. The students who learned with the 3D atlas improved their understanding of anatomy (p=0.040). In general, the students improved their grades by around 20%. Conclusion: the traditional method combined with new technologies increases the interest of students in human anatomy and enables them to acquire skills and competencies during the learning process.

Objetivo: investigar la influencia de la aplicación de nuevas metodologías en el aprendizaje y en la motivación de los alumnos en la asignatura Anatomia. Método: estudio de intervención, prospectivo, longitudinal y aleatorizado. Fueron convocados 62 alumnos para evaluar el impacto de diferentes metodologías. Se los dividió aleatoriamente para comparar resultados entre enseñanza con atlas 3D, ultrasonido y metodología tradicional. Los parámetros fueron analizados mediante un cuestionario de evaluación de satisfacción y láminas anatómicas. Se usó ANOVA de medidas repetidas para determinar la significancia estadística. Resultados: el 98,1% de los alumnos consideraron muy positiva o positiva la utilización de los seminarios, afirmaron asimismo que el seminario había estimulado su interés por la anatomía. Los alumnos que realizaron el aprendizaje con atlas 3D mejoraron su compresión de la anatomía (p=0,040). En general, los alumnos mejoraron sus puntajes en alrededor del 20%. Conclusión: el método tradicional con el agregado de las nuevas tecnologías permite a los alumnos incrementar su interés por la Anatomía Humana, así como adquirir habilidades y competencias en su proceso de aprendizaje.

Objetivo: investigar a influência da aplicação de novas metodologias na aprendizagem e a motivação de alunos da disciplina de Anatomia. Método: estudo de intervenção, prospectivo, longitudinal e randomizado. Um total de 62 alunos foram recrutados para se avaliar o impacto de diferentes metodologias. Eles foram distribuídos de forma aleatória para comparar os resultados de ensino usando o atlas 3D, o ultrassom e o método tradicional. Os parâmetros foram medidos por meio de um questionário de avaliação de satisfação do aluno e uma prova usando lâminas anatômicas. O teste ANOVA de medidas repetidas foi usado para determinar significância estatística. Resultados: relativo à satisfação dos alunos, 98,1% consideraram muito positivo ou positivo o uso dos seminários, além de afirmarem que o seminário havia estimulado seu interesse pela anatomia. Os alunos submetidos ao método com o atlas 3D apresentaram uma melhora em sua compreensão de anatomia (p=0,040). De forma geral, os alunos melhoraram suas pontuações em aproximadamente 20%. Conclusão: o método tradicional, junto com as novas tecnologias, contribui para aumentar o interesse dos alunos pela Anatomia Humana assim como na aquisição de habilidades e competências em seu processo de aprendizagem.

Abstract In the socio-demographic and economic context in which we are, it is necessary that the health systems empower health promotion and prevention and implement new strategies to assist the population. In Spain there is a significant deficit in nurses with respect to other countries of our surroundings. This deficit implies an increase in the ratio patient-nurse, which leads to an increase in the morbi-mortality of the population and an increase of the costs. The objectives of this study are to know the distribution of nurses in Spain in acute patient settings and to analyze the needs provinces, as well as to compare it with the safety ratios recommended by official bodies. To this end, a multicentric cross-sectional descriptive study was carried out during 2016. From the analysis of the data it is discovered that both at the level of the province and Autonomous Community, the average number of patients per nurse and shift is high in acute polyvalent care units, a situation that gets worse in night shifts, weekends and holidays. Therefore, no Autonomous Community fulfills the recommended ratios in all shifts. In Intensive Care Units, in all Autonomous Communities, in all shifts, they are above two patients per nurse, so they are not placed within the recommended standards either. It is necessary, together with a change of the health model, to incorporate nurses into the national health system, since this will provide economic, social and health returns.

Resumen En el contexto sociodemográfico y económico en el que nos encontramos, es necesario que los sistemas sanitarios, potencien la promoción y prevención de la salud e implementen nuevas estrategias para atender a la población. En España se aprecia un importante déficit de enfermeras, con respecto a los países de nuestro entorno. Este déficit implica un aumento de la ratio enfermera-paciente, lo que conlleva un incremento de la morbi-mortalidad de la población y un aumento de costes. Los objetivos de este estudio son conocer la distribución de enfermeras en España en entornos de pacientes agudos y analizar las necesidades por provincias, así como compararlo con las ratios de seguridad recomendadas por organismos oficiales. Para ello se realizó un estudio descriptivo transversal multicéntrico durante 2016. Del análisis de los datos se desprende que la media de pacientes por enfermera y turno es elevada en unidades de agudos polivalentes, situación que se agrava en los turnos de noche, fines de semana y festivos. Y por lo tanto ninguna Comunidad Autónoma cumple en todos los turnos de trabajo las ratios recomendadas. En las Unidades de Cuidados Intensivos, en todas las Comunidades Autónomas, en todos los turnos, están por encima de dos pacientes por enfermera por lo que tampoco se sitúan en estándares recomendados. Es necesario, junto con un cambio de modelo sanitario, incorporar enfermeras al sistema nacional de salud, ya que esto aportara retornos económicos, sociales y de salud.

Resumo Introdução: O retalho do músculo peitoral maior é uma opção a ser considerada no fechamento de fístula faringocutânea pós-laringectomia total. Não há grandes estudos que avaliem as variáveis relacionadas à recorrência da fístula faringocutânea após esse procedimento. Nossos objetivos foram avaliar os resultados obtidos com esse tipo de tratamento em pacientes laringectomizados com fístula faringocutânea e as variáveis relacionadas aos resultados. Método: Revisamos retrospectivamente os nossos resultados em 50 pacientes nos quais um retalho miocutâneo ou fasciomuscular do músculo peitoral maior foram utilizados para reparar a fístula faringocutânea. Resultados: Não houve casos de necrose de retalho. Após o reparo da fístula com um retalho do músculo peitoral maior, a ingestão oral foi restaurada em 94% dos casos. Houve recorrência da fístula em 22 casos (44%), a qual foi associada à duração da hospitalização. O uso do retalho como procedimento de emergência foi associado a um risco significativamente maior de recorrência da fístula. A permanência hospitalar foi significativamente menor quando utilizado um tubo de derivação salivar. Conclusões: O uso do retalho do músculo peitoral maior é uma abordagem útil para reparar a fístula faringocutânea. A colocação de tubos de derivação salivar durante o reparo da fístula reduz significativamente o tempo de hospitalização e a gravidade das complicações em caso de recorrência da fístula faringocutânea.

Abstract Introduction: The pectoralis major flap is a reconstructive option to consider in the treatment of pharyngocutaneous fistula after a total laryngectomy. There are not large studies assessing variables related to pharyngocutaneous fistula recurrence after removal of the larynx. Our objectives were to review the results obtained with this type of treatment when pharyngocutaneous fistula appears in laryngectomized patients, and to evaluate variables related to the results. Methods: We retrospectively reviewed our results using either a myocutaneous or fasciomuscular pectoralis major flap to repair pharyngocutaneous fistula in 50 patients. Results: There were no cases of flap necrosis. Oral intake after fistula repair with a pectoralis major flap was restored in 94% of cases. Fistula recurrence occurred in 22 cases (44%), and it was associated with a lengthening of the hospital stay. Performing the flap as an emergency procedure was associated with a significantly higher risk of fistula recurrence. Hospital stay was significantly shorter when a salivary tube was placed. Conclusions: The pectoralis major flap is a useful approach to repair pharyngocutaneous fistula. Placing salivary tubes during fistula repair significantly reduces hospital stay and complication severity in case of pharyngocutaneous fistula recurrence.

Abstract This article’s purpose is to analyze wage inequality in the formal and informal labor market in Mexico’s regions on the basis of the extent of exposure to the trade openness for the period 2005-2016. Data from the National Occupation and Employment Survey, the Theil inequality index and the methodology proposed by DiNardo, Fortin and Lemieux are used. The results reveal that regions show inequalities, which are smaller in those with a greater exposure to trade openness, and that during the period of study inequality decreased in all regions, but intra-group disparities increased. The main contribution is the analysis of wage inequality considering a regionalization based on the extent of exposure to trade openness, as well as the comparison between formal and informal workers. One of the limitations is the exclusion of the observations not registered, which can potentially modify the results.

Resumen El objetivo de este artículo es analizar la desigualdad salarial en el mercado laboral formal e informal en las regiones de México, a partir del grado de exposición a la apertura comercial para el periodo 2005-2016, utilizando datos de la Encuestas Nacional de Ocupación y Empleo (ENOE). El índice de desigualdad de Theil y la metodología propuesta por DiNardo, Fortin y Lemieux (DFL) utilizados. Los resultados revelan que las regiones presentan diferentes niveles de desigualdad, siendo menor en la región de mayor exposición y durante el periodo de estudio la desigualdad se redujo en todas las regiones. La descomposición muestra que las disparidades intra grupo aumentaron. El análisis DFL indica la existencia de diferencias entre formales e informales a favor de los primeros en todas las regiones. El principal aporte del documento es el análisis de la desigualdad salarial considerando una regionalización por el grado de exposición a la apertura comercial y la comparación entre trabajadores formales e informales. Una de las limitaciones del documento es no incluir las observaciones que no registran ingreso y potencialmente puede modificar los resultados.

Objective: To evaluate and alleviate the emotional distress suffered by advanced cancer patients, simple screening methods that can be easily used by health staff and easily understood by patients are required. The objective of this multicenter study was to analyze the psychometric properties and clinical utility of the Detection of Emotional Distress (DED) scale in advanced cancer patients attending a palliative care unit. Methods: The DED scale was administered to 105 advanced cancer patients attended in five palliative care units in Catalonia (Spain). Results: A total of 58.3% of the patients had moderate to severe emotional distress, a result similar to those of other scales such as the emotional thermometer. Statistical analysis of ROC curves suggested that the cutoff for the detection of emotional distress by the DED scale was equivalent to a score of > 9 points, with a sensitivity and specificity above 75%. Conclusions: The DED scale is useful and easy to use in the identification of emotional distress in advancedcancer patients attended in palliative care units. This scale could also be applied in other patients and health care fields, such as patients with chronic diseases, home care, and primary care.

Objetivos: Con el fin de valorar y aliviar el malestar emocional al final de la vida, se necesitan instrumentos de cribado sencillos, de fácil uso por los sanitarios y comprensibles por los enfermos. En el presente estudio multicéntrico se analiza la utilidad clínica del cuestionario de Detección del Malestar Emocional (DME) en enfermos hospitalizados con cáncer avanzado. Métodos: Para determinar las propiedades psicométricas de la escala se administró, a la vez que otros instrumentos y procedimientos, a 105 pacientes con enfermedad oncológica avanzada ingresados en unidades de cuidados paliativos de cinco hospitales de Cataluña. Resultados: Se observó que el 58,3% presentaba malestar emocional moderado o muy intenso, similar al objetivado con otras escalas, como el termómetro emocional. El análisis estadístico de las curvas ROC sugiere que el punto de corte para la detección de malestar emocional que muestra el DME equivale a una puntuación > 9 puntos, con una sensibilidad y una especificidad superiores al 75%. Conclusiones: El DME es útil y de fácil manejo para la identificación del malestar emocional en los enfermos oncológicos avanzados ingresados en unidades de cuidados paliativos. Se sugiere que esta escala también se podría aplicar a otros enfermos y ámbitos de la atención sanitaria, por ejemplo la atención domiciliaria o la atención primaria en enfermos crónicos.

Objective: To evaluate and alleviate the emotional distress suffered by advanced cancer patients, simple screening methods that can be easily used by health staff and easily understood by patients are required. The objective of this multicenter study was to analyze the psychometric properties and clinical utility of the Detection of Emotional Distress (DED) scale in advanced cancer patients attending a palliative care unit. Methods: The DED scale was administered to 105 advanced cancer patients attended in five palliative care units in Catalonia (Spain). Results: A total of 58.3% of the patients had moderate to severe emotional distress, a result similar to those of other scales such as the emotional thermometer. Statistical analysis of ROC curves suggested that the cutoff for the detection of emotional distress by the DED scale was equivalent to a score of > 9 points, with a sensitivity and specificity above 75%. Conclusions: The DED scale is useful and easy to use in the identification of emotional distress in advancedcancer patients attended in palliative care units. This scale could also be applied in other patients and health care fields, such as patients with chronic diseases, home care, and primary care.

Objetivos: Con el fin de valorar y aliviar el malestar emocional al final de la vida, se necesitan instrumentos de cribado sencillos, de fácil uso por los sanitarios y comprensibles por los enfermos. En el presente estudio multicéntrico se analiza la utilidad clínica del cuestionario de Detección del Malestar Emocional (DME) en enfermos hospitalizados con cáncer avanzado. Métodos: Para determinar las propiedades psicométricas de la escala se administró, a la vez que otros instrumentos y procedimientos, a 105 pacientes con enfermedad oncológica avanzada ingresados en unidades de cuidados paliativos de cinco hospitales de Cataluña. Resultados: Se observó que el 58,3% presentaba malestar emocional moderado o muy intenso, similar al objetivado con otras escalas, como el termómetro emocional. El análisis estadístico de las curvas ROC sugiere que el punto de corte para la detección de malestar emocional que muestra el DME equivale a una puntuación > 9 puntos, con una sensibilidad y una especificidad superiores al 75%. Conclusiones: El DME es útil y de fácil manejo para la identificación del malestar emocional en los enfermos oncológicos avanzados ingresados en unidades de cuidados paliativos. Se sugiere que esta escala también se podría aplicar a otros enfermos y ámbitos de la atención sanitaria, por ejemplo la atención domiciliaria o la atención primaria en enfermos crónicos.